Ansöker till mig själv

Jag ansöker om bidrag till mig själv

(Ansökning som görs angående stöd för personen själv eller annan person i samma hushåll)

(Hakemus joka laaditaan tukea varten joko itselle tai samassa taloudessa asuvalle henkilölle)

Namn / Nimi

Hemort / Kotipaikka

Telefon / Puhelin

E-postadress / Sähköpostiosoite

Information om familjen (antal personer i hushållet samt minderåriga barn) / Tietoa perheestä (perheenjäsenten määrä, alaikäiset lapset)

Familjens ekonomiska situation (månatliga inkomster och utgifter) / Perheen taloudellinen tilanne (tulot ja menot kuukausittain)

Bidragssumma som ansöks / Haettava avustussumma

Specificera behovet av bidrag / Tarkennus haettavan tuen tarpeesta

Ange referensperson (t.ex. skolkurator, diakonissa, socialsekreterare el. dyl) / Yhteyshenkilö (kouluavustaja, diakoni, sosiaalityöntekijä tms)

Har du fått understöd av AFUF tidigare? / Oletko saanut tukea AFUF:lta aikaisemmin?

Ja / Kyllä

Nej / En

Om ja, ange år samt summa / Mikäli kyllä, ilmoita vuosi ja summa

År och summa / Vuosi ja summa

Jag bekräftar och garanterar, att uppgifterna i formuläret är korrekta. / Vahvistan, että antamani tiedot ovat oikeat

Ja / Kyllä

Bilaga 1 / Liite 1

Bilaga 2 / Liite 2